Devenir chirurgien en 2026 : parcours, spécialités et salaire
Hadrien GROSBOIS
Le chirurgien opère. C'est la définition la plus brève et la plus juste. Derrière ce mot se cachent 12 à 13 ans d'études, un classement EDN (Examen Dématérialisé National) souvent dans le tiers supérieur, et une douzaine de spécialités très différentes les unes des autres. Voici le parcours réel, sans illusions.
En bref :
- 12 à 13 ans d'études après le bac (9 ans de tronc commun + DES chirurgical de 5 à 6 ans)
- Classement EDN exigeant : top 30 % pour la plupart des chirurgies, top 10-15 % pour les plus prisées
- ~12 spécialités chirurgicales, du DES de chirurgie viscérale au DES d'ophtalmologie
- Salaire libéral en clinique : 12 000 à 25 000 € net/mois selon la spé
- Salarié hospitalier (PH) : 5 500 à 9 000 € net/mois + gardes
- Secteur 2 majoritaire en libéral pour la plupart des spés chirurgicales
Le parcours complet : 12 à 13 ans du bac au bloc
Timeline détaillée
| Année | Étape | Contenu |
|---|---|---|
| Bac → Bac+1 | PASS ou LAS | Première année de sélection, taux de passage ~36 % en PASS |
| Bac+2 → Bac+3 | DFGSM 2 et 3 | Préclinique : sciences fondamentales, anatomie++ , premiers stages hospitaliers |
| Bac+4 → Bac+6 | DFASM 1, 2 et 3 | Externat : stages hospitaliers + EDN en fin de DFASM 2 + ECOS en DFASM 3 |
| Bac+7 → Bac+11/12 | Internat de chirurgie (DES) | 5 ou 6 ans selon la spé, alternance bloc / consultations / gardes |
| Bac+11/12 | Thèse + soutenance du mémoire de DES | Diplôme d'État de Docteur en Médecine + qualification de spécialiste |
| Optionnel : Bac+12 → Bac+14 | Clinicat / Assistanat | Poste hospitalo-universitaire pour ceux qui visent une carrière universitaire |
Durée totale : 12 ans pour la chirurgie viscérale, l'orthopédie, l'urologie, l'ORL, l'ophtalmologie, la chirurgie pédiatrique, la chirurgie maxillo-faciale et la chirurgie plastique. 13 ans pour la neurochirurgie et la chirurgie thoracique-cardiaque.
À titre de comparaison, un médecin généraliste s'arrête à 9 ans. Tu signes pour 3 à 4 années supplémentaires de formation après l'EDN.
A lire aussi : Combien d'années pour devenir médecin ? Le cursus complet
L'internat de chirurgie : 5 à 6 ans au bloc
L'internat chirurgical fonctionne sur le modèle du DES (Diplôme d'Études Spécialisées) en deux phases : socle commun puis approfondissement. Le rythme est dur : entre 60 et 80 heures par semaine, gardes incluses.
Structure type d'un DES de chirurgie (exemple chirurgie viscérale-digestive, 6 ans)
| Phase | Durée | Contenu |
|---|---|---|
| Phase socle | 1 an | Bases chirurgicales communes : anesthésie, urgences, réanimation |
| Phase d'approfondissement | 3 ans | Stages dans la spé + spés connexes (vasculaire, urologie, gynéco) |
| Phase de consolidation | 2 ans | Statut de Docteur Junior, autonomie progressive au bloc |
Charge de travail réelle
- 50-70 heures de présence par semaine en moyenne
- 3 à 5 gardes par mois (24h chacune)
- Astreintes opératoires en plus pour certaines spés (orthopédie traumato, neurochir)
- Mémoire de DES + thèse en parallèle
- Souvent un master 2 ou un DU pour les internes visant une carrière hospitalo-universitaire
C'est l'internat le plus dur en termes d'horaires, à égalité avec l'anesthésie-réanimation.
Les 12 spécialités chirurgicales
Il n'y a pas un seul "DES de chirurgie". Tu choisis ta spé chirurgicale dès l'EDN, et chacune a son rang d'accès, sa durée et ses débouchés.
| Spécialité | Durée DES | Classement EDN moyen | Salaire libéral indicatif |
|---|---|---|---|
| Chirurgie orthopédique et traumatologique | 6 ans | Top 15-25 % | 15 000-22 000 € net/mois |
| Chirurgie viscérale et digestive | 6 ans | Top 25-35 % | 12 000-18 000 € net/mois |
| Neurochirurgie | 6 ans | Top 5-10 % | 14 000-20 000 € net/mois |
| Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire | 6 ans | Top 10-15 % | 14 000-22 000 € net/mois |
| Urologie | 5 ans | Top 15-25 % | 13 000-20 000 € net/mois |
| ORL et chirurgie cervico-faciale | 5 ans | Top 10-20 % | 12 000-20 000 € net/mois |
| Ophtalmologie | 5 ans | Top 5-15 % | 15 000-25 000 € net/mois |
| Gynécologie-obstétrique | 5 ans | Top 20-35 % | 10 000-16 000 € net/mois |
| Chirurgie plastique et esthétique | 6 ans | Top 10-20 % | 15 000-30 000 €+ net/mois |
| Chirurgie vasculaire | 5 ans | Top 25-40 % | 12 000-18 000 € net/mois |
| Chirurgie pédiatrique | 6 ans | Top 30-45 % | 10 000-15 000 € net/mois |
| Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie | 5 ans | Top 25-40 % | 12 000-20 000 € net/mois |
À retenir : ophtalmologie et chirurgie plastique sont historiquement les plus demandées (rapport revenu / qualité de vie / gardes). Neurochir et thoracique-cardiaque sont les plus exigeantes en classement et en charge horaire.
Modes d'exercice : 4 chemins après le DES
| Mode | Description | Avantages | Inconvénients |
|---|---|---|---|
| PH hospitalier (Praticien Hospitalier) | Salarié de l'hôpital public, statutaire | Sécurité, plateau technique lourd, recherche | Salaire plafonné, lourdeur administrative |
| PU-PH (Professeur Universitaire-Praticien Hospitalier) | Statut hospitalo-universitaire (CHU) | Recherche, enseignement, prestige | Concours difficile, charge énorme (clinique + recherche + enseignement) |
| Libéral exclusif en clinique | Tu exerces en clinique privée | Revenus élevés, autonomie | Charges, investissement matériel, pas de filet de sécurité |
| Mixte hospitalo-libéral | Temps partagé hôpital public / clinique | Combine plateau technique public + revenus libéral | Encadrement strict, négociation difficile |
La majorité des chirurgiens en France finissent en libéral exclusif ou en mixte. Le secteur public retient surtout ceux qui visent la recherche, le CHU ou un plateau très spécialisé (transplantation, chirurgie cardiaque pédiatrique).
Salaire du chirurgien : grosses fourchettes selon le mode
En libéral en clinique (le mode majoritaire)
| Spécialité | Revenu net moyen mensuel |
|---|---|
| Chirurgie esthétique | 18 000-30 000 €+ (peut dépasser largement) |
| Ophtalmologie | 15 000-25 000 € |
| Orthopédie | 15 000-22 000 € |
| Thoracique-cardiaque | 14 000-22 000 € |
| Urologie | 13 000-20 000 € |
| Viscérale-digestive | 12 000-18 000 € |
| Gynécologie-obstétrique | 10 000-16 000 € |
Ces revenus s'entendent après charges (~50-55 % du chiffre d'affaires en moyenne) et hors gardes/astreintes. La majorité des chirurgiens libéraux exercent en secteur 2 (honoraires libres avec dépassements), ce qui explique l'écart avec un médecin généraliste secteur 1.
En PH hospitalier
| Étape | Salaire net mensuel hors gardes |
|---|---|
| PH début (après concours) | 4 500-5 500 € |
| PH après 10 ans | 6 500-7 500 € |
| PH fin de carrière | 8 000-9 000 € |
| PU-PH expérimenté | 9 000-12 000 € (avec primes hospitalo-universitaires) |
Les gardes ajoutent 250-400 € net par garde de 24h. Avec 3-5 gardes par mois, on peut compter 1 000-2 000 € de plus, mais c'est usant.
Les formations complémentaires (FST, DU, Master)
- FST (Formation Spécialisée Transversale) : surspécialisation en cours de DES (chirurgie de la main, chirurgie hépato-biliaire, chirurgie bariatrique, etc.), 1 à 2 ans intégrés au DES
- DU/DIU : formations universitaires complémentaires, souvent prises en post-internat (ex : DIU de microchirurgie, DU de chirurgie robot-assistée)
- Master 2 / Doctorat sciences : pour ceux qui visent un poste hospitalo-universitaire
Le quotidien du chirurgien
Journée type en libéral hospitalo-clinique
| Horaire | Activité |
|---|---|
| 7h00-7h30 | Visite des opérés de la veille en clinique |
| 7h30-13h00 | Bloc opératoire (3-5 interventions selon la spé) |
| 13h00-14h00 | Pause + dossiers, courriers |
| 14h00-19h00 | Consultations (12-20 patients) |
| 19h00-20h00 | Visite post-op + administratif |
| Soir / nuit | Astreinte téléphonique selon planning |
Volume hebdomadaire : 50-65 heures pour un chirurgien libéral en activité normale, 70+ heures pour un PH dans une spé en tension.
Ce que le métier implique au quotidien
- Concentration extrême au bloc : 2 à 8 heures debout sur une intervention, sans pause
- Décisions rapides : urgences, complications per-opératoires
- Charge mentale : tu portes la responsabilité directe d'une vie
- Contraintes physiques : dos, cervicales, position debout prolongée
- Astreintes nocturnes : surtout en orthopédie traumato, neurochir, viscérale d'urgence
- Vie privée impactée : difficile d'avoir des horaires fixes, surtout les premières années
Inégalités F/H selon les spécialités
La chirurgie reste une voie marquée par des écarts de représentation femmes/hommes selon les spés. Quelques tendances observées :
- Très masculines : neurochirurgie, orthopédie, chirurgie thoracique-cardiaque, urologie (souvent <25 % de femmes parmi les internes)
- Mixtes : chirurgie viscérale, ORL, plastique
- Plus féminisées : gynécologie-obstétrique (>70 % de femmes parmi les internes), ophtalmologie, chirurgie pédiatrique
Les choses bougent : le ratio s'égalise progressivement à mesure que les promotions d'internes deviennent majoritairement féminines (>60 % de femmes en médecine depuis le milieu des années 2010).
Avantages et inconvénients du métier
| Avantages | Inconvénients |
|---|---|
| Geste technique gratifiant, résultat visible | 12-13 ans d'études + clinicat éventuel |
| Revenus très élevés en libéral | Classement EDN exigeant |
| Spé technique en évolution permanente (robot, mini-invasif) | Charge horaire lourde (50-70h/semaine) |
| Statut social fort | Astreintes et gardes longtemps dans la carrière |
| Diversité des spés possibles (12 DES) | Contraintes physiques (dos, cervicales) |
| Plateau technique stimulant en CHU | Responsabilité médico-légale lourde |
FAQ
Combien d'années faut-il pour devenir chirurgien ?
12 à 13 ans après le bac : 1 an de PASS/LAS + 2 ans de DFGSM + 3 ans de DFASM + 5 à 6 ans d'internat (DES chirurgical). La neurochirurgie et la chirurgie thoracique-cardiaque sont les plus longues (6 ans de DES). Si tu vises une carrière hospitalo-universitaire, ajoute 2 à 4 ans de clinicat-assistanat.
Quel classement faut-il aux EDN pour devenir chirurgien ?
Ça dépend fortement de la spé. Pour l'ophtalmologie ou la chirurgie plastique, vise le top 10-20 %. Pour l'orthopédie, l'urologie, la neurochir : top 15-25 %. Pour la chirurgie viscérale ou la gynéco-obs, le top 30-40 % suffit souvent. Le couple ville/spé joue aussi : être chirurgien viscéral à Limoges est plus accessible qu'à Paris.
Combien gagne un chirurgien en France ?
En libéral en clinique, un chirurgien gagne 12 000 à 25 000 € net par mois selon la spé. La chirurgie esthétique peut largement dépasser. En PH hospitalier, c'est 5 500 à 9 000 € net hors gardes (12 000 € maximum pour un PU-PH expérimenté). C'est un des métiers médicaux les mieux rémunérés, à mettre en regard de la durée d'études et des charges horaires.
Peut-on faire chirurgie sans passer par PASS/LAS ?
Non. Tous les chirurgiens en France sont passés par la 1re année (PASS, LAS ou ex-PACES). Aucune passerelle ne permet de "sauter" cette étape. La sélection EDN intervient ensuite à la fin de la 6e année.
La chirurgie est-elle compatible avec une vie de famille ?
C'est plus dur que la médecine générale, mais ce n'est pas impossible. Les premières années (internat + post-internat) sont rudes : gardes, horaires longs, mobilité géographique. Une fois installé en libéral, l'équilibre est meilleur, surtout en ophtalmologie, ORL ou chirurgie plastique. Les spés à astreintes lourdes (orthopédie traumato, neurochir, viscérale d'urgence) restent difficiles à concilier avec une vie de famille classique.
Sources :
- DREES, Portrait des professionnels de santé 2025
- CARMF, statistiques revenus médecins libéraux par spécialité
- Conseil National de l'Ordre des Médecins, Atlas démographie médicale
- Ministère de la Santé, postes ouverts à l'internat (arrêté annuel)
- ISNI, données internes sur la rémunération des internes
- Académie Nationale de Chirurgie, données démographiques
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