Devenir dermatologue en 2026 : parcours, exercice et salaire
Hadrien GROSBOIS
Le dermatologue est le médecin de la peau, des muqueuses, des phanères (cheveux, ongles) et des pathologies vénériennes. C'est l'une des spécialités les plus prisées à l'EDN : faible volume horaire, peu de gardes, revenus confortables, possibilité d'exercer une activité esthétique en complément du médical. Voici tout ce que tu dois savoir avant de viser cette filière.
En bref :
- 10 ans d'études (PASS + 5 ans de second cycle + DES Dermatologie-vénéréologie 4 ans)
- ~85-100 postes/an à l'EDN, classement très exigeant (top 5-10 %)
- Salaire libéral : 8 000-15 000 € net/mois selon l'activité esthétique
- Secteur 2 majoritaire en libéral
- Exercice partagé : médical (pathologies, cancers cutanés) + esthétique (laser, injections)
- Délais de RDV : 3-6 mois en moyenne, déserts dermatologiques en expansion
Le parcours complet : 10 ans du bac à l'installation
Timeline détaillée
| Année | Étape | Contenu |
|---|---|---|
| Bac → Bac+1 | PASS ou LAS | Première année de sélection, taux de passage ~36 % en PASS |
| Bac+2 → Bac+3 | DFGSM 2 et 3 (Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales) | Sciences fondamentales, sémiologie, premiers stages hospitaliers |
| Bac+4 → Bac+6 | DFASM 1, 2 et 3 (Diplôme de Formation Approfondie) | Externat hospitalier, EDN en fin de 5e année, ECOS en 6e année |
| Bac+7 → Bac+10 | DES Dermatologie-vénéréologie | 4 ans d'internat : phase socle, approfondissement, consolidation |
| Bac+10 | Thèse + Diplôme d'État | Soutenance et titre de Docteur en Médecine, spécialité dermatologie |
Durée totale : 10 ans minimum. Le DES de dermatologie est un peu plus court que celui de radiologie (4 ans contre 5), mais reste plus long que celui de médecine générale (3 ans).
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Pourquoi un classement EDN aussi exigeant ?
La dermatologie cumule des atouts qui en font une des spécialités les plus demandées :
- Peu de gardes lourdes : pas de garde de nuit en libéral, garde dermato hospitalière rare
- Volume horaire raisonnable : ~40 h/semaine en libéral
- Revenus confortables : surtout avec une activité esthétique
- Exercice quasi exclusivement libéral (~80 %) en cabinet
- Pas d'astreinte chirurgicale ni de risque vital quotidien
Conséquence : sur ~9 000 candidats à l'EDN chaque année, seuls ~85 à 100 postes sont ouverts en dermatologie au niveau national. C'est l'une des filières les plus fermées : il faut typiquement être dans le top 5-10 % (entre le 1er et le 800e rang) pour avoir un poste, et dans le top 1-3 % (top 300) pour choisir Paris ou les grandes villes du sud.
Le DES de Dermatologie-vénéréologie : 4 ans
Le DES dure 4 ans, organisé en 3 phases comme tous les DES réformés depuis 2017.
Les 3 phases du DES
| Phase | Durée | Contenu |
|---|---|---|
| Phase socle | 1 an (2 stages) | Bases de la dermatologie générale, sémiologie cutanée, dermatoses fréquentes |
| Phase d'approfondissement | 2 ans (4 stages) | Onco-dermatologie, dermatologie pédiatrique, allergologie, MST, dermatochirurgie |
| Phase de consolidation | 1 an | Stage de docteur junior : autonomie supervisée, souvent en cabinet libéral encadré |
À l'issue, tu obtiens le DES de Dermatologie-vénéréologie qui te donne accès à toutes les sous-disciplines : médicale, chirurgicale, esthétique, onco-dermatologie, allergologie, vénéréologie.
Les domaines couverts par le DES
| Domaine | Activité |
|---|---|
| Dermatologie médicale | Eczéma, psoriasis, acné, pelade, vitiligo, MST |
| Onco-dermatologie | Mélanome, carcinome basocellulaire, carcinome spinocellulaire, surveillance |
| Dermato-chirurgie | Exérèses tumorales, biopsies, sutures, reconstructions simples |
| Dermatologie esthétique | Laser, injections (toxine, acide hyaluronique), peelings, photothérapie |
| Allergologie cutanée | Patch tests, eczémas de contact, urticaire chronique |
| Dermato-pédiatrie | Hémangiomes, dermatites atopiques, malformations |
La dermatologie esthétique se forme essentiellement en post-internat, via des DU (Diplômes Universitaires) spécifiques : laser, injections, comblements. Ce n'est pas obligatoire mais c'est très souvent un complément rentable.
Modes d'exercice : libéral ultra-dominant
Les modes principaux
| Mode | Part des dermatologues | Avantages | Inconvénients |
|---|---|---|---|
| Libéral en cabinet (seul ou en groupe) | ~80 % | Autonomie, revenus élevés, qualité de vie | Démarrage difficile, rachat de patientèle souvent nécessaire |
| Hospitalier (PH en service de dermato ou onco-dermato) | ~15 % | Recherche, oncologie complexe, formation | Salaire plus faible |
| Mixte (libéral + vacation hospitalière) | ~5 % | Combinaison des deux | Charge horaire lourde |
La dermatologie est l'une des spécialités où l'exercice libéral est ultra-dominant. La grande majorité des jeunes dermatologues s'installent en cabinet quelques années après leur DES, souvent après un assistanat ou une période en remplacement.
Médical vs esthétique : la grande répartition
| Activité | Caractéristiques | Tarification |
|---|---|---|
| Médical | Consultations, dépistage cancers, pathologies inflammatoires | Conventionné Sécu (secteur 1 ou 2), 31-80 € la consultation |
| Esthétique | Laser, injections, peelings | Hors Sécu, prix libres : 200-800 € l'acte |
Beaucoup de dermatologues partagent leur semaine en deux : 3-4 jours de médical (remboursé) + 1-2 jours d'esthétique (non remboursé, marges très élevées). C'est le modèle qui maximise les revenus tout en gardant l'intérêt médical.
Le démarrage difficile
S'installer en dermatologie n'est pas facile au début, paradoxalement. Pourquoi ?
- Densité saturée dans les grandes villes (Paris, Lyon, Bordeaux)
- Patientèle longue à constituer : il faut souvent racheter une patientèle (50 000 à 250 000 €) ou collaborer plusieurs années
- Investissement initial lourd si tu fais de l'esthétique (laser = 50 000 à 150 000 €)
- Concurrence des médecins esthétiques généralistes et des centres de médecine esthétique
À l'inverse, en zones sous-dotées (rural, périurbain de villes moyennes), tu remplis ton agenda en quelques semaines.
Salaire du dermatologue
En libéral médical (secteur 1)
| Indicateur | Valeur |
|---|---|
| Tarif consultation | 31 € (consultation spécialiste) |
| Consultations par jour | 25-35 |
| Honoraires moyens (BNC) annuels | 200 000 - 280 000 € |
| Charges (~40 %) | 80 000 - 120 000 € |
| Revenu net annuel | 120 000 - 170 000 € |
| Revenu net mensuel | 8 000 - 11 500 € |
En libéral secteur 2 ou avec activité esthétique
| Indicateur | Valeur |
|---|---|
| Tarif consultation secteur 2 | 50-80 € |
| Acte esthétique moyen | 200-800 € |
| Honoraires moyens annuels | 300 000 - 600 000 € |
| Charges (~40 %) | 120 000 - 240 000 € |
| Revenu net annuel | 180 000 - 360 000 € |
| Revenu net mensuel | 12 000 - 24 000 € (dans les meilleurs cas) |
Les revenus en dermatologie esthétique peuvent monter très haut (cabinets parisiens spécialisés à 30 000 € net/mois et plus), mais ce sont des cas relativement rares qui demandent une forte spécialisation et une patientèle constituée.
En hospitalier (PH)
| Échelon | Salaire net mensuel |
|---|---|
| Début de carrière | ~4 800 € |
| Mi-carrière | ~6 500 - 7 500 € |
| Fin de carrière | ~7 500 - 9 000 € |
Le quotidien d'un dermatologue libéral
Journée type en cabinet
| Horaire | Activité |
|---|---|
| 8h30-9h00 | Arrivée, courriers, préparation |
| 9h00-12h30 | Consultations médicales (15-20 patients) |
| 12h30-14h00 | Pause + administratif |
| 14h00-18h00 | Consultations + petite chirurgie (exérèses) ou actes esthétiques |
| 18h00-19h00 | Comptes-rendus, commandes, courriers |
Volume moyen : 30-50 patients/jour en mix médical + esthétique, 4 jours/semaine. Beaucoup de dermatologues travaillent 4 jours et se réservent un mercredi ou un vendredi de pause.
Ce que le métier implique
- Acuité visuelle et observation : le diagnostic dermatologique est très visuel
- Geste technique : biopsies, exérèses, sutures, lasers
- Gestion du temps : agendas saturés, refus de patients, organisation cruciale
- Continuité oncologique : dépistage et suivi des cancers cutanés (mélanome notamment)
- Choix éthique : équilibrer médical et esthétique selon ses valeurs
Démographie : pénurie tendue et déserts dermatologiques
La France compte environ 3 700 dermatologues en activité en 2026, pour 68 millions d'habitants. C'est très peu : 1 dermatologue pour 18 000 habitants, soit l'une des densités les plus faibles d'Europe.
Conséquences concrètes
| Indicateur | Valeur |
|---|---|
| Délai moyen pour un RDV | 3-6 mois |
| Délai en zone rurale | Souvent +12 mois |
| Départs en retraite >60 ans | ~30 % du corps |
| Postes EDN ouverts/an | ~85-100 |
| Renouvellement insuffisant | Démographie en baisse jusque ~2030 |
Les déserts dermatologiques s'étendent : dans certains départements (Cantal, Lozère, Creuse, Mayenne), il n'y a quasiment plus de dermatologue installé. Cela représente une opportunité pour les jeunes dermatologues qui acceptent de s'installer hors des grandes villes : agenda rempli en 2-3 mois, aides ARS à l'installation, secteur 2 facile à pratiquer.
Avantages et inconvénients du métier
| Avantages | Inconvénients |
|---|---|
| Revenus élevés (surtout avec esthétique) | Classement EDN extrêmement exigeant |
| Pas de gardes lourdes, peu d'urgences | Démarrage difficile (rachat de patientèle) |
| Exercice libéral majoritaire (autonomie) | Densité saturée dans les grandes villes |
| Possibilité d'activité esthétique rentable | Concurrence des médecins esthétiques généralistes |
| Variété médical/chirurgical/esthétique | Risque médico-légal en oncologie cutanée |
| Qualité de vie (4 jours/semaine fréquent) | Volume de patients élevé (rythme soutenu) |
FAQ
Quel classement EDN faut-il pour faire de la dermatologie ?
C'est l'une des filières les plus exigeantes : il faut être dans le top 5-10 % (entre le 1er et le 800e rang environ sur ~9 000 candidats) pour avoir un poste de dermatologie. Pour Paris, Lyon ou Marseille, vise plutôt le top 1-3 % (top 300). Avec ~85-100 postes ouverts par an seulement, la marge est étroite.
Peut-on faire uniquement de la dermatologie esthétique ?
Oui, c'est même un choix de plus en plus fréquent. Tu termines ton DES, tu te formes via des DU spécifiques (laser, injections, comblement) et tu peux ouvrir un cabinet 100 % esthétique. Les revenus sont potentiellement très élevés mais l'activité est non remboursée, sensible à la conjoncture, et concurrencée par d'autres médecins (généralistes, chirurgiens).
Le dermatologue gagne-t-il vraiment plus qu'un généraliste ?
Oui, en moyenne 50 à 100 % de plus en libéral. Un généraliste secteur 1 gagne ~7 500 € net/mois, un dermatologue secteur 1 entre 8 000 et 11 500 €, et un dermatologue avec activité esthétique entre 12 000 et 24 000 €. La différence vient de la spécialité (consultation à 31 € vs 26,50 €), du temps par patient et de l'activité non conventionnée.
Pourquoi y a-t-il si peu de dermatologues en France ?
Trois raisons : peu de postes EDN ouverts (~85-100/an alors que la médecine générale en ouvre ~3 500), classement EDN très exigeant qui filtre fortement, et beaucoup de dermatologues partent à la retraite (génération qui s'est installée dans les années 1980-1990). Résultat : la France a 1 dermatologue pour 18 000 habitants, contre 1 pour 8 000 en Allemagne.
Faut-il faire le secteur 1 ou le secteur 2 ?
Le secteur 2 (honoraires libres avec dépassement) est devenu majoritaire en dermatologie libérale, surtout dans les grandes villes. Pour y accéder, il faut soit avoir été chef de clinique pendant 2 ans, soit s'installer en zone où le secteur 2 est ouvert. Le secteur 2 te permet de fixer tes tarifs (50-80 € la consultation), d'avoir plus de temps par patient et donc une meilleure qualité de vie. C'est devenu la norme en dermatologie privée.
Sources :
- DREES, Portrait des professionnels de santé 2025
- CARMF, statistiques revenus médecins libéraux 2024
- Conseil National de l'Ordre des Médecins, Atlas démographie médicale
- Société Française de Dermatologie (SFD), démographie 2025
- Centre National de Gestion (CNG), répartition des postes EDN 2025
- Ameli.fr, base CCAM tarifs des actes de dermatologie
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