Devenir gynécologue en 2026 : médicale ou obstétrique ?
Hadrien GROSBOIS
La gynécologie est une spécialité dédoublée en France : gynécologie médicale (suivi, pathologies, contraception, ménopause, médecine de la reproduction) et gynécologie-obstétrique (chirurgie, accouchements, suivi de grossesse). Les deux passent par des DES distincts, des durées différentes et des modes d'exercice qui n'ont rien à voir. Voici le guide complet pour comprendre les deux voies.
En bref :
- 10-11 ans d'études : 9 + DES Gynécologie médicale (4 ans) OU DES Gynécologie-obstétrique (5 ans)
- ~280-310 postes/an en gynéco-obstétrique + ~80-100 en gynéco médicale
- Classement EDN exigeant pour les 2 (souvent top 30-40 %)
- Salaire libéral : 6 500-12 000 € (médicale) ou 10 000-15 000 € (obstétrique en clinique)
- Démographie très tendue, surtout en gynéco médicale (filière fermée 1986-2003)
- Métier différent de celui de sage-femme : rôle médical sur les pathologies
Médicale vs obstétrique : 2 DES, 2 métiers
C'est la spécificité française à comprendre avant tout : il existe deux DES différents pour devenir gynécologue. Leur quotidien, leur durée d'études et leurs revenus diffèrent significativement.
| Critère | Gynécologie médicale | Gynécologie-obstétrique |
|---|---|---|
| Durée DES | 4 ans | 5 ans |
| Durée totale études | 10 ans | 11 ans |
| Postes annuels EDN | ~80-100 | ~280-310 |
| Activité chirurgicale | Non | Oui (chirurgie pelvienne, césarienne) |
| Accouchements | Non | Oui |
| Suivi grossesse | Limité (consultation) | Oui, complet |
| Pathologies | Cycle, contraception, ménopause, fertilité | Idem + grossesses pathologiques + chirurgie |
| Lieu d'exercice typique | Cabinet libéral, hôpital consultation | Maternité (clinique ou hôpital), cabinet, bloc |
| Salaire libéral typique | 6 500-12 000 € net/mois | 10 000-15 000 € net/mois |
A lire aussi : Les 44 spécialités médicales : guide complet
Le parcours complet : 10 ou 11 ans
Timeline pour la gynécologie médicale
| Année | Étape | Contenu |
|---|---|---|
| Bac → Bac+1 | PASS ou LAS | Première année de sélection |
| Bac+2 → Bac+3 | DFGSM 2 et 3 | Préclinique : sciences fondamentales + premiers stages |
| Bac+4 → Bac+6 | DFASM 1, 2 et 3 | Externat + EDN + ECOS |
| Bac+7 → Bac+10 | DES Gynécologie médicale | Internat de 4 ans, sans chirurgie ni accouchements |
| Bac+10 | Thèse + DES | Diplôme d'État + qualification |
Timeline pour la gynécologie-obstétrique
| Année | Étape | Contenu |
|---|---|---|
| Bac → Bac+1 | PASS ou LAS | Première année de sélection |
| Bac+2 → Bac+3 | DFGSM 2 et 3 | Préclinique |
| Bac+4 → Bac+6 | DFASM 1, 2 et 3 | Externat + EDN + ECOS |
| Bac+7 → Bac+11 | DES Gynécologie-obstétrique | Internat de 5 ans (formation chirurgicale et obstétricale) |
| Bac+11 | Thèse + DES | Diplôme d'État + qualification |
A lire aussi : Combien d'années pour devenir médecin ? Le cursus complet
Le classement EDN : exigeant pour les 2
Les deux DES sont parmi les plus demandés. La gynéco-obstétrique est plus accessible (plus de postes), la gynéco médicale est très tendue (peu de postes, forte demande des étudiantes).
| Ville | Gynéco-obstétrique | Gynéco médicale |
|---|---|---|
| Paris, Lyon, Bordeaux | Top 20-30 % | Top 10-20 % |
| Marseille, Montpellier, Toulouse | Top 30-40 % | Top 20-30 % |
| Strasbourg, Nantes, Rennes | Top 35-50 % | Top 25-40 % |
| Villes moyennes | Médian à top 60 % | Top 40-50 % |
Le DES Gynécologie-obstétrique : 5 ans
C'est le DES historique. Il forme des médecins-chirurgiens capables d'assurer la totalité du suivi gynéco-obstétrical, de la contraception à la chirurgie pelvienne en passant par les accouchements.
Structure du DES (5 ans)
| Phase | Durée | Contenu |
|---|---|---|
| Phase socle | 1 an | Bases : consultations, urgences gynéco, salle d'accouchement |
| Phase d'approfondissement | 3 ans | Stages : maternité, salle de naissance, chirurgie gynéco, oncologie pelvienne, PMA |
| Phase de consolidation (Dr Junior) | 1 an | Autonomie supervisée + mémoire de DES |
Sous-spécialités et FST
| Sous-spécialité | Voie d'accès | Activité |
|---|---|---|
| Médecine de la reproduction (PMA/FIV) | FST + DESC ancien régime ou DU | FIV, ICSI, ovodons, préservation de fertilité |
| Oncologie gynécologique | FST cancérologie | Cancers de l'utérus, ovaire, sein chirurgical |
| Médecine fœtale / diagnostic anténatal | FST | Échographie spécialisée, amniocentèses, suivi de grossesses pathologiques |
| Endoscopie / chirurgie mini-invasive | DU + activité | Cœlioscopie, hystéroscopie complexes |
| Endométriose | DU + centre expert | Diagnostic et chirurgie de l'endométriose profonde |
Le DES Gynécologie médicale : 4 ans
Recréé en 2003 après une fermeture de 17 ans (1986-2003), ce DES forme des médecins non chirurgiens centrés sur la consultation, le suivi et les pathologies non opératoires.
Structure du DES (4 ans)
| Phase | Durée | Contenu |
|---|---|---|
| Phase socle | 1 an | Bases gynécologiques, endocrinologie de la reproduction |
| Phase d'approfondissement | 2 ans | Sénologie, médecine de la reproduction, ménopause, contraception, dermatologie gynécologique |
| Phase de consolidation | 1 an | Autonomie supervisée + mémoire |
Activités principales du gynécologue médical
- Suivi gynécologique de routine (frottis, examen clinique, dépistage)
- Contraception (prescription, pose de DIU, implants)
- Ménopause (THM, ostéoporose post-ménopausique)
- Pathologies bénignes (mycoses, infections, dysménorrhée, SOPK, endométriose en consultation)
- Sénologie (palpation, suivi mammographique, lésions bénignes du sein)
- Médecine de la reproduction non chirurgicale (bilan d'infertilité, stimulation ovarienne, PMA en partenariat)
- IVG médicamenteuse (sans aspect chirurgical)
Ce qu'un gynécologue médical ne fait pas : chirurgie pelvienne, accouchements, césariennes, IVG chirurgicale, urgences obstétricales.
Modes d'exercice : libéral, hospitalier, PMA
Pour le gynécologue médical
| Mode | Description | Avantages | Inconvénients |
|---|---|---|---|
| Libéral cabinet seul | Consultations programmées | Autonomie, qualité de vie (pas de gardes) | Investissement initial (échographe ~30-60 k€), isolement |
| Libéral en groupe / cabinet pluri-spé | Cabinet partagé | Partage des charges, échographe mutualisé | Moins d'autonomie |
| Hospitalier (consultation, PMA) | Service de gynécologie médicale ou centre PMA | Plateau technique, équipe, recherche | Salaire inférieur au libéral |
| Centre de planification / PMI | Salariat conseil départemental | Horaires fixes, pas de gestion | Salaire modeste |
Pour le gynécologue-obstétricien
| Mode | Description | Avantages | Inconvénients |
|---|---|---|---|
| Libéral en clinique privée | Consultations + accouchements + chirurgie en clinique | Revenus très élevés, plateau technique | Gardes obstétricales, responsabilité médico-légale lourde |
| Hospitalier (PH ou universitaire) | Maternité publique, CHU | Plateau de pointe, suivi pathologies graves, recherche | Salaire inférieur au libéral, gardes en salle d'accouchement |
| Mixte clinique/hôpital | Activité partagée | Revenus optimisés, diversité | Charge horaire importante |
| PMA / médecine de la reproduction | Centre PMA public ou privé | Activité programmée, peu d'urgences | Sur-spécialisation, marché de niche |
Le secteur de conventionnement
| Secteur | Tarif consultation | Profil typique |
|---|---|---|
| Secteur 1 | 31,50 € (généraliste) ou ~50 € (spécialiste après avis du MG) | Minoritaire en gynéco |
| Secteur 2 (honoraires libres) | 60-120 € courant | Majoritaire en libéral, surtout grandes villes |
| Secteur 1 + OPTAM | Tarifs maîtrisés avec dépassements limités | Compromis |
La gynécologie est l'une des spécialités où le secteur 2 est le plus répandu. La consultation en cabinet libéral varie de 60 à 120 € selon la ville. Conséquence : déserts médicaux pour la patientèle qui ne peut pas payer les dépassements.
Salaire du gynécologue
Gynécologue médical en libéral
| Indicateur | Cabinet en secteur 2 grande ville |
|---|---|
| Consultation | 60-100 € (secteur 2) |
| Consultations par jour | 18-25 |
| Chiffre d'affaires annuel | 200 000-320 000 € |
| Charges (~45 %) | 90 000-145 000 € |
| Revenu net annuel | ~110 000-180 000 € |
| Revenu net mensuel | ~9 000-15 000 € |
En secteur 1 strict : 6 500-9 000 € net/mois (rare car peu rentable compte tenu du coût de l'échographe et des consultations longues).
Gynécologue-obstétricien en libéral (clinique privée)
| Indicateur | Activité libérale en clinique |
|---|---|
| Consultations | 60-120 € (secteur 2) |
| Accouchement | Acte coté CCAM + dépassements possibles |
| Chiffre d'affaires annuel | 350 000-600 000 € |
| Charges (~45-55 %) | 160 000-330 000 € |
| Revenu net annuel | ~190 000-300 000 € |
| Revenu net mensuel | ~16 000-25 000 € |
Les gynéco-obstétriciens libéraux en clinique privée font partie des médecins les mieux rémunérés en France. Mais c'est au prix de gardes obstétricales lourdes et d'une responsabilité médico-légale considérable (l'obstétrique est la spécialité la plus poursuivie en justice).
En hospitalier (PH)
| Niveau | Salaire net mensuel |
|---|---|
| PH début de carrière (post-internat) | ~5 000-6 000 € (avec gardes) |
| PH après 10 ans | ~6 500-8 000 € |
| PH fin de carrière + gardes lourdes | ~8 000-10 000 € |
| PU-PH (recherche + enseignement) | ~9 000-11 500 € |
Différence avec la sage-femme
C'est une question fréquente, et la confusion est régulière. Voici les distinctions clefs.
| Critère | Sage-femme | Gynécologue-obstétricien | Gynécologue médical |
|---|---|---|---|
| Durée études | 5 ans (DEMaïeutique) | 11 ans | 10 ans |
| Cursus | Filière maïeutique (MMOPK) | Médecine + DES gynéco-obs | Médecine + DES gynéco médicale |
| Accouchements physiologiques | Oui (autonomie) | Oui | Non |
| Accouchements pathologiques | Non (transfère au gynéco-obs) | Oui | Non |
| Césarienne | Non | Oui (chirurgie) | Non |
| Suivi grossesse normale | Oui | Oui | Limité |
| Pathologies graves | Non | Oui | Pathologies non chirurgicales |
| Prescription contraception | Oui (depuis 2009) | Oui | Oui |
| Frottis, pose DIU | Oui | Oui | Oui |
| Salaire libéral typique | 3 500-5 500 € net/mois | 16 000-25 000 € | 9 000-15 000 € |
A lire aussi : Les 5 filières MMOPK : guide complet
La sage-femme est une professionnelle médicale autonome pour les grossesses et accouchements physiologiques (sans pathologie). Dès que la situation se complique (pré-éclampsie, hémorragie, césarienne, anomalie fœtale), elle transfère à un gynécologue-obstétricien. Les deux métiers sont complémentaires, pas concurrents.
Démographie tendue : le poids de la fermeture de filière
Pourquoi il manque des gynécologues médicaux
Le DES de gynécologie médicale a été fermé entre 1986 et 2003 : pendant 17 ans, plus aucun gynécologue médical n'a été formé en France. Les classes d'âge actuellement en exercice partent massivement à la retraite, et la réouverture du DES en 2003 (avec ~80-100 postes/an) ne compense pas les départs.
Conséquences chiffrées
| Indicateur | Valeur |
|---|---|
| Gynécologues médicaux en activité | ~1 500 (en chute) |
| Gynécologues-obstétriciens en activité | ~5 000 |
| Sages-femmes en activité | ~22 000 |
| Délai moyen RDV gynéco médical | 3 à 12 mois selon la région |
| Régions sans gynéco médical libéral | Plusieurs départements ruraux |
Pourquoi la situation reste tendue côté obstétrique
| Facteur | Impact |
|---|---|
| Fermetures de maternités (sécurité, démographie) | Concentration en CHU et grandes cliniques |
| Charge de gardes lourde | Décourage l'installation libérale |
| Responsabilité médico-légale élevée | Spécialité la plus poursuivie en justice (assurances chères) |
| Préférence pour la chirurgie programmée | Désaffection de l'obstétrique d'urgence |
| Attractivité du secteur 2 grande ville | Désertification des zones rurales |
Avantages et inconvénients
Gynécologie médicale
| Avantages | Inconvénients |
|---|---|
| Pas de gardes, pas d'accouchements | Salaire libéral inférieur au gynéco-obs |
| Activité programmée, qualité de vie | Classement EDN très exigeant (peu de postes) |
| Relation longue avec les patientes | Peu de gestes techniques valorisants |
| Forte demande, installation immédiate | Cabinet seul = isolement |
Gynécologie-obstétrique
| Avantages | Inconvénients |
|---|---|
| Revenus parmi les plus élevés en libéral | Gardes obstétricales lourdes |
| Diversité (chirurgie + consultation + accouchements) | Responsabilité médico-légale très élevée |
| Plateau technique riche, gestes valorisants | 11 ans d'études |
| Spécialité avec une forte composante humaine | Stress des urgences obstétricales (HRP, hémorragies) |
FAQ
Combien d'années faut-il pour devenir gynécologue ?
10 ans pour la gynéco médicale (PASS/LAS + 5 ans + DES de 4 ans), 11 ans pour la gynéco-obstétrique (DES de 5 ans). À cela peuvent s'ajouter 1-2 ans de FST (oncologie pelvienne, médecine de la reproduction, médecine fœtale) selon la sur-spécialisation choisie.
Quelle différence entre gynéco médical et gynéco-obstétricien ?
Le gynéco médical ne fait ni chirurgie ni accouchements : il assure le suivi, la contraception, la ménopause, le bilan de fertilité, la sénologie. Le gynéco-obstétricien combine consultations + chirurgie pelvienne + accouchements + suivi de grossesse. Deux DES distincts (4 vs 5 ans), deux quotidiens, deux niveaux de salaire (~9-15 k€ vs 16-25 k€ en libéral).
Le gynécologue est-il bien payé ?
Oui, l'une des spécialités les mieux rémunérées en libéral. Gynéco médical : 9 000-15 000 € net/mois en secteur 2 grande ville. Gynéco-obstétricien en clinique privée : 16 000-25 000 € net/mois (avec accouchements et chirurgie). En PH hospitalier : 5 000-11 500 € net/mois selon ancienneté et gardes. La rémunération s'accompagne d'une responsabilité médico-légale parmi les plus élevées (obstétrique).
Faut-il être très bien classé aux EDN pour faire gynécologie ?
Oui, surtout pour la gynéco médicale (~80-100 postes/an seulement, top 20-30 % nécessaire). La gynéco-obstétrique est un peu plus accessible (~280-310 postes), mais reste tendue (top 30-40 % en moyenne). Pour les villes prisées (Paris, Lyon, Bordeaux), il faut viser le top 10-25 % selon le DES.
Quelle différence entre gynécologue et sage-femme ?
La sage-femme est une professionnelle médicale formée en 5 ans (filière maïeutique), autonome pour les grossesses et accouchements physiologiques (sans pathologie), et qui peut prescrire contraception, faire frottis et poser DIU. Le gynécologue-obstétricien est un médecin (11 ans d'études) qui prend en charge les pathologies, fait la chirurgie pelvienne, les césariennes et gère les grossesses pathologiques. Ils travaillent ensemble en maternité : la sage-femme gère la majorité des accouchements, le gynéco-obs intervient en cas de complication.
Sources :
- DREES, Portrait des professionnels de santé 2025
- CARMF, statistiques revenus médecins libéraux
- Conseil National de l'Ordre des Médecins, Atlas démographie médicale 2025
- Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF)
- Syndicat National des Gynécologues et Obstétriciens de France (SYNGOF)
- Ministère de la Santé, données EDN et postes d'internat
- Assurance Maladie, données CCAM et conventionnement
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