Devenir pédiatre en 2026 : parcours, exercice et salaire
Hadrien GROSBOIS
Le pédiatre est le médecin spécialiste de l'enfant, de la naissance à 18 ans. C'est l'une des spécialités les plus humaines de la médecine, mais aussi l'une des plus paradoxales sur le plan économique : très demandée par les familles, mal rémunérée en libéral secteur 1, et frappée par une pénurie qui s'aggrave d'année en année. Voici le guide complet du métier.
En bref :
- 10 ans d'études après le bac (9 + DES Pédiatrie de 4 ans, 5 ans avec FST)
- ~400-450 postes ouverts par an au choix EDN
- Classement EDN moyen suffisant pour la plupart des villes
- Salaire libéral cabinet : 4 500-8 000 € net/mois (secteur 1 peu rentable)
- PH hospitalier : 5 500-9 000 € net/mois
- Pénurie marquée en libéral, déserts pédiatriques en expansion
Le parcours complet : 10 ans du bac au cabinet
Timeline détaillée
| Année | Étape | Contenu |
|---|---|---|
| Bac → Bac+1 | PASS ou LAS | Première année de sélection, taux de passage ~36 % en PASS |
| Bac+2 → Bac+3 | DFGSM 2 et 3 | Préclinique : sciences fondamentales + premiers stages hospitaliers |
| Bac+4 → Bac+6 | DFASM 1, 2 et 3 | Externat : stages hospitaliers + EDN en fin de 5e année + ECOS en 6e année |
| Bac+7 → Bac+10 | DES Pédiatrie | Internat de 4 ans (5 ans avec FST) |
| Bac+10 | Thèse + DES | Diplôme d'État + qualification de pédiatre |
Durée totale : 10 ans minimum (4 ans d'internat depuis la réforme de 2017). Avec une Formation Spécialisée Transversale (FST) comme la néonatologie ou l'oncohématologie pédiatrique, compte 11 ans.
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Le classement EDN : un accès relativement ouvert
La pédiatrie n'est pas la spécialité la plus tendue. Avec ~400-450 postes annuels (4e plus gros pourvoyeur après MG, médecine interne et anesthésie), elle reste accessible avec un classement EDN moyen. Les villes attractives (Paris, Lyon, Bordeaux) demandent un meilleur classement, mais hors grandes villes, un rang médian suffit.
| Ville d'internat | Niveau de classement EDN à viser |
|---|---|
| Paris, Lyon, Bordeaux | Top 25-35 % |
| Marseille, Montpellier, Toulouse | Top 35-45 % |
| Strasbourg, Nantes, Rennes | Top 45-55 % |
| Villes moyennes (Limoges, Reims, Caen, Amiens) | Médian à top 70 % |
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Le DES Pédiatrie : 4 ans (5 avec FST)
Depuis la réforme du 3e cycle de 2017, le DES Pédiatrie dure 4 ans, structurés en 3 phases : socle, approfondissement, consolidation. Avec une FST, on passe à 5 ans.
Structure du DES
| Phase | Durée | Contenu |
|---|---|---|
| Phase socle | 1 an | Bases : pédiatrie générale hospitalière, urgences pédiatriques |
| Phase d'approfondissement | 2 ans | Stages : néonatologie, réanimation pédiatrique, sous-spé d'organe (cardio, néphro, gastro pédiatriques), chirurgie pédiatrique |
| Phase de consolidation (Dr Junior) | 1 an | Autonomie supervisée + mémoire de DES |
Les sous-spécialités et FST accessibles
| Sous-spécialité | Voie d'accès | Activité |
|---|---|---|
| Néonatologie | FST + pratique en service de néonat | Nouveau-nés, prématurés, réanimation néonatale |
| Oncohématologie pédiatrique | FST | Cancers et maladies du sang chez l'enfant |
| Cardiologie pédiatrique | FST | Cardiopathies congénitales et acquises |
| Réanimation pédiatrique | FST réa | USIP, urgences vitales |
| Pédiatrie sociale | DU/DIU | PMI, protection de l'enfance, placement |
| Pédopsychiatrie | DES distinct (pas un sous-DES de pédiatrie) | Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent — accès séparé |
| Génétique pédiatrique | DU + activité dédiée | Diagnostic et conseil génétique |
| Endocrino-diabéto pédiatrique | FST + activité | Diabète de type 1, troubles de la croissance, puberté |
À noter : la pédopsychiatrie est un DES à part entière depuis 2017 (5 ans), accessible directement aux EDN — pas via le DES de pédiatrie.
Modes d'exercice : libéral, hospitalier, PMI ou mixte
Les 5 options principales
| Mode | Description | Avantages | Inconvénients |
|---|---|---|---|
| Libéral en cabinet seul | Cabinet individuel, suivi de nourrissons et enfants | Autonomie, relation famille suivie | Revenus modestes en secteur 1 (consultation à 39 €), isolement |
| Libéral en MSP avec MG | Maison de Santé Pluriprofessionnelle, partagée avec généralistes, sage-femmes, kinés | Échanges, partage des charges, qualité de vie | Moins d'autonomie sur les choix |
| Hospitalier (PH) | Service de pédiatrie générale, néonatologie, urgences pédiatriques, USIP | Plateau technique, équipe, recherche, gardes payées | Salaire plus bas qu'en libéral cardio ou ophtalmo, gardes lourdes |
| PMI (Protection Maternelle et Infantile) | Médecin salarié du conseil départemental, suivi 0-6 ans, vaccinations | Salariat, horaires fixes, pas de gardes | Salaire modeste (5 000-6 500 € net/mois), missions administratives |
| Médecine scolaire / EN | Médecin de l'Éducation nationale | Horaires fixes, vacances scolaires | Salaire faible, peu de soins curatifs |
~30 % des pédiatres exercent en libéral, ~50 % à l'hôpital, le reste en PMI et structures diverses. La proportion de jeunes pédiatres qui s'installent en libéral chute d'année en année — au profit du salariat hospitalier ou de la PMI.
Le secteur de conventionnement
| Secteur | Tarif consultation | Profil typique |
|---|---|---|
| Secteur 1 | 39 € (consultation pédiatrique enfant <6 ans) | Majorité des pédiatres en cabinet |
| Secteur 2 (honoraires libres) | 60-100 € courant | Minorité (Paris, grandes villes) |
| Salariat (PMI, hôpital, EN) | Forfait salarial | Pas de tarif à l'acte |
La consultation pédiatrique de base est cotée 39 € en secteur 1 (vs 26,50 € pour un MG, vs 50,70 € pour un cardiologue). C'est mieux que le MG, mais largement insuffisant compte tenu de la durée (30-45 min en moyenne, contre 15 min pour un MG).
Salaire du pédiatre : pourquoi le libéral est moins lucratif
En libéral
| Indicateur | Pédiatre en cabinet secteur 1 |
|---|---|
| Consultation de base | 39 € (enfant <6 ans), 31,50 € (6-16 ans) |
| Durée moyenne consultation | 25-40 min (vs 15 min pour MG) |
| Consultations par jour | 18-25 (vs 25-35 pour MG) |
| Chiffre d'affaires annuel | 150 000-220 000 € |
| Charges (~45-50 %) | 70 000-110 000 € |
| Revenu net annuel | ~75 000-110 000 € |
| Revenu net mensuel | ~6 500-9 000 € |
Pourquoi le pédiatre libéral gagne moins qu'un MG en secteur 1 ?
| Facteur | MG | Pédiatre |
|---|---|---|
| Tarif consultation | 26,50 € | 39 € (enfant <6 ans) |
| Durée moyenne | 15 min | 30-40 min |
| Volume/jour | 25-35 | 18-25 |
| Revenu horaire estimé | ~110 €/h | ~85 €/h |
La consultation pédiatrique est plus longue (interrogatoire des parents, examen complet, vaccination, courbes de croissance, conseils de puériculture) que la consultation de MG. Le tarif majoré (39 €) ne compense pas la durée. Résultat : le pédiatre libéral en secteur 1 gagne souvent moins qu'un MG installé, ce qui détourne les jeunes diplômés vers l'hôpital ou la PMI.
En hospitalier (PH)
| Niveau | Salaire net mensuel |
|---|---|
| PH début de carrière (post-internat) | ~4 500-5 500 € net/mois (avec gardes) |
| PH après 10 ans | ~6 500-7 500 € net/mois |
| PH fin de carrière + gardes lourdes (réa, néonat) | ~7 500-9 000 € net/mois |
| PU-PH (recherche + enseignement) | ~8 000-10 000 € net/mois |
En PMI ou Éducation nationale
| Mode | Salaire net mensuel |
|---|---|
| Médecin de PMI (début) | ~4 500-5 500 € |
| Médecin de PMI (10 ans) | ~5 500-6 500 € |
| Médecin scolaire (Éducation nationale) | ~3 500-4 500 € |
L'hôpital reste le mode le plus rémunérateur sur la durée pour un pédiatre, surtout avec gardes lourdes en néonatologie ou réanimation pédiatrique.
Le quotidien du pédiatre
Journée type en cabinet libéral
| Horaire | Activité |
|---|---|
| 8h30-9h00 | Arrivée, courriers, résultats biologiques |
| 9h00-12h30 | Consultations programmées (8-12 patients) |
| 12h30-14h00 | Pause + appels parents, ordonnances |
| 14h00-19h00 | Consultations (10-13 patients) + visites en maternité parfois |
| 19h00-19h30 | Administratif, certificats scolaires, courriers de spé |
Volume moyen : 18-25 consultations/jour, 4-5 jours/semaine. Les consultations de nourrissons (8 obligatoires la première année) sont longues : interrogatoire, examen, courbes, conseils, vaccinations. Les consultations d'ado tournent souvent autour de 30-45 min.
Ce que le métier implique
- Relation tripartite : enfant + parent(s) + médecin — gestion d'angoisses parentales
- Prévention massive : vaccinations, dépistages, conseils alimentaires, sommeil
- Suivi long terme : tu vois l'enfant grandir de la naissance à 18 ans
- Urgences pédiatriques : fièvre, convulsions, déshydratation, traumatismes — décisions rapides
- Charge émotionnelle : maladies graves de l'enfant, annonces difficiles, protection de l'enfance
- Formation continue obligatoire (DPC) : la pédiatrie évolue vite (vaccinations, allergologie, neurodéveloppement)
Démographie et déserts pédiatriques
La pédiatrie en chiffres
La France compte environ 8 000 pédiatres en activité, dont seulement ~2 500 en libéral exclusif. La densité est très inégale :
- Densité forte : Paris, PACA, Auvergne-Rhône-Alpes
- Désertification pédiatrique : Centre, Bourgogne, certains DOM, péri-urbain de toutes les régions
- Délais de RDV : 3 à 9 mois pour un nouveau patient en province
- Conséquence : les généralistes assurent ~60 % du suivi pédiatrique en France
Pourquoi la pénurie en libéral s'aggrave
| Facteur | Impact |
|---|---|
| Tarif libéral peu attractif (39 €) | Les jeunes pédiatres préfèrent le salariat |
| Départs en retraite massifs | Cohortes des années 1970-1980 partent |
| Concurrence du MG (qui suit aussi les enfants) | Patientèle pédiatrique exclusive plus difficile à constituer |
| Charges de fonctionnement | Cabinet adapté à l'enfant (jouets, table de change, vaccinations) |
| Préférence des nouveaux DES pour l'hôpital | Salariat = stabilité, pas de gestion administrative |
Conséquence concrète : dans certaines régions (Centre-Val de Loire, Bourgogne rurale), il devient quasi impossible de trouver un pédiatre libéral, et les délais de RDV explosent.
Avantages et inconvénients du métier
| Avantages | Inconvénients |
|---|---|
| Relation longue avec familles, suivi de croissance | Revenus libéraux modestes en secteur 1 |
| Accès EDN relativement ouvert (~400-450 postes) | Consultations longues, fatigue mentale |
| Diversité (de la néonat à l'ado, du curatif au préventif) | Gardes lourdes en hôpital (néonat, réa pédiatrique) |
| Forte demande, installation immédiate partout | Charge émotionnelle (maladies graves, protection enfance) |
| Modes variés : hôpital, libéral, PMI, école | Concurrence du MG sur la patientèle pédiatrique |
| Métier humain, valorisé socialement | Prise en charge des angoisses parentales chronophage |
FAQ
Combien d'années faut-il pour devenir pédiatre ?
10 ans après le bac : 1 an de PASS/LAS + 2 ans de DFGSM + 3 ans de DFASM + 4 ans de DES Pédiatrie. Avec une FST (néonatologie, oncohématologie, cardiopédiatrie), compte 5 ans d'internat soit 11 ans au total. La pédopsychiatrie est un DES distinct de 5 ans, accessible directement aux EDN.
Le pédiatre est-il bien payé ?
C'est l'une des spécialités médicales les moins rémunératrices en libéral secteur 1 par rapport au temps passé. En cabinet : 6 500-9 000 € net/mois (parfois moins qu'un MG en début de carrière). En hôpital : 4 500-9 000 € selon ancienneté et gardes. En secteur 2 grandes villes ou avec activité spécialisée (allergologie, endocrino), 10 000-12 000 € net/mois sont possibles, mais c'est minoritaire.
Faut-il un super classement EDN pour faire pédiatrie ?
Non, la pédiatrie est l'une des spécialités les plus accessibles. Avec ~400-450 postes annuels, un classement EDN médian permet de l'avoir hors villes très prisées. Pour Paris ou Lyon, il faut viser le top 25-35 %. Pour Limoges, Reims ou Caen, le médian suffit largement.
Pourquoi y a-t-il une pénurie de pédiatres en libéral ?
Trois raisons : (1) le tarif de la consultation (39 €) est trop bas pour la durée (30-40 min), donc le revenu horaire est inférieur à celui d'un MG ; (2) les départs en retraite massifs des années 1980 ne sont pas remplacés ; (3) les jeunes pédiatres préfèrent le salariat hospitalier ou la PMI pour la stabilité et l'absence de gestion administrative. Conséquence : déserts pédiatriques et délais de RDV de 3 à 9 mois en province.
Quelle différence entre pédiatre et pédopsychiatre ?
Le pédiatre (DES Pédiatrie, 4 ans) traite les pathologies somatiques de l'enfant : infections, allergies, croissance, nutrition, urgences. Le pédopsychiatre (DES Pédopsychiatrie, 5 ans) traite les troubles psychiques et du neurodéveloppement : autisme (TSA), TDAH, troubles anxieux, dépression, troubles du comportement. Ce sont deux DES distincts depuis 2017, accessibles séparément aux EDN.
Sources :
- DREES, Portrait des professionnels de santé 2025
- CARMF, statistiques revenus médecins libéraux
- Conseil National de l'Ordre des Médecins, Atlas démographie médicale 2025
- Société Française de Pédiatrie (SFP)
- Ministère de la Santé, données EDN et postes d'internat
- Assurance Maladie, données CCAM et tarifs conventionnels
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